tisdag 31 mars 2015

31 mars tisdag Ebubambola

Försover mig och väcks av kollega Lena, men pigg som en nötkärna - härligt. Dagens mottagning är i Ebubambola, i en kyrka. Jag har min mottagning i sakristian och arbetar med tolken Patrick.


 Vi har en lugn mottagning med 17 patienter varav 11 är barn och 7 av dem har malaria. Av dessa barn var ett barn riktigt medtaget och när vi kollade blodvärdet visade det sig vara  cirka 4gram%, en enhet som vi inte använder längre i Sverige, men som motsvarar ungefär 40g/liter, vår nuvarande enhet. Det lägsta värde jag stött på hos en patient under hela min yrkesverksamma tid är 55g/lit och normalvärde är ca 120-160g/lit.




Hb mätare av annat slag än hemma
Vår chaufför och lab tekniker i arbete

Det sjuka barnet fick remiss till sjukhus för blodtransfusion. Mamman hade inte pengar till transporten, men kunde få bidrag från Rotary doctors poverty fund, en summa pengar som jag disponerar under min tjänstgöring här.


 Eftersom vi hade en ganska liten mottagning kunde vår sköterska Sentrine ta hand om barnen i skolan som finns alldeles intill kyrkan (som syns bakom barnen). Hon gav A-vitamin till 30 barn under 5 år och behandling mot inälvsmask till 60 barn. Skolbyggnaden som syns här nedanför  är på kanske 20-25 kvadratmeter.


måndag 30 mars 2015

30 mars måndag

Jag vaknar och mår illa, känner mig yr och matt och får gå på toa ett antal gånger på morgonen. Var ska detta sluta?!?! Jag stannar hemma från dagens mottagning och sover bort hela förmiddagen. Det visar sig dock att jag kommit undan med blotta förskräckelsen, för på eftermiddagen piggnar jag till och kan äta och dricka som vanligt. Nu har vi också intenet så jag har lite gemytligt "Skypande" med familjen och får hälsa på yngsta barnbarnet Edith, nu 10 dagar gammal. Hon föddes 2 dagar före min avfärd, så jag hann få känna och lukta på henne också.

söndag 29 mars 2015

29 mars Söndag

Sovmorgon. Mulet hela dan och inte så hett. Fortfarande inget internet. Det finns en hel del böcker i bokhyllan, mest deckare, både svenska, engelska och hollänska (eftersom linjerna ibland besätts med läkare från holländska rotary), så dagen ägnades åt läsning. Det finns också en del litteratur kring tropiska sjukdomar.

Framåt eftermiddagen börjar åskan mullra och strömmen försvann vid 6-tiden. Mörkret föll vi 7-tiden och sedan var det bara pannlampa som gällde. Det var nog första gången jag åt middag i pannlampans sken, men det känns som det inte blir den sista!
Kollega Lena vid matbordet.

lördag 28 mars 2015

28 mars Lördag

Äntligen lördag – fast egentligen har vi inte hunnit vänta – tiden har gått fort. Idag hoppade vi över morgonpromenaden och tog sovmorgon. Eftersom vi lägger oss strax efter klockan 9 blir det ändå rätt tidigt. Nätterna har varit riktigt drägliga – inte olidligt hett – men med en ljudkuliss som är väldigt intensiv. Från kvällen musik, grodor, insekter, hundar, fåglar, intensiv åska och regn, framåt morgonen mera hundslagsmål, tuppar som gal och böneutropare från moskén. 

Huset vi bor i är med Mumias mått mätt lyxigt. Huset är inhägnat med ståltrådsstaket och låst grind. Vi har separata sovrum och separat toalett, möjlighet att duscha tempererat. Vi sover under myggnät. Vardagar har vi en hushållerska – Nancy -  som sköter handling och mat, tvätt och städning. Vi har kylskåp. Vi har också en vaktmästare/trädgårdsmästare/säkerhetsansvarig – Evans – som bor i ett litet gårdshus, och vi har en vakthund, en schäfer som heter Goldie. Dessutom har vi en tupp och lite hönor som pickar runt på gården. Jag vet inte riktigt om de är våra, men vi tror det. En del av tomten är uppgrävd för att bli en shamba – en liten odlingslott – för personalen.
Bilparkeringen och Goldies hus

Framsidan av vårt hus där vi oftast sitter på den lilla verandan
Evans gårdshus alldeles innanför grinden




Som inbiten nybyggare, huskramare och renoverare ser jag många möjligheter att fixa upp huset. Taket har läckt, eldragningarna kan ge en lite hicka, strömmen går ofta. En ficklampa i fickan är ett måste. Vi har ett utedass på gården i reserv. Och bakom dasset en bougainvilla som snart slår ut i full blom



Vi har en uppkoppling till internet och en router, men den har inte fungerat så bra sedan vi kom och igår la den av helt. En av våra chaufförer – Joseph – försökte hjälpa oss igår och var här idag också flera timmar. Vi har varit iväg till Safaricom center och förhoppningsvis kan de hjälpa oss på måndag.
"resecentrum"
En del av marknaden
Idag har vi också varit på promenad på stan. Vi har gått på marknaden och handlat grönsaker och på supermarket och handlat youghurt, flingor och nötter. Vi är de enda vithyade personerna i Mumias och väcker naturligtvis en hel del uppmärksamhet, men alla är vänliga och tillmötesgående. Staden är liten och vi har hittills inte gått vilse trots att staden är gyttrig.

Arbetet idag har gått ut på att städa ”doctors box”, gå igenom och komplettera innehållet och läsa på lite om tropiska sjukdomar. Vi möter en hel del nya sjukdomar, men också vanliga svenska som magkatarr, förkylning, ledvärk och kronisk smärta.

fredag 27 mars 2015

27 mars Suwo

Efter en lång och lugn natt ordnar vi frukost och åker iväg vid 8-tiden. Dagens mottagning för min del var i Suwo, inhyst i en fin liten kyrka. Jag träffade 17 patienter, ingen av dem riktigt svårt akut sjuka. Däremot träffade jag några med svåra kroniska besvär, t.ex en 55-årig kvinna med svår förslitning av höfterna. Hon har ständig värk och svårt att förflytta sig över rummet och det enda som skulle kunna hjälpa henne vore operation på båda sidor med nya ledpannor och höftkulor, något som den ortoped hon träffade för ett år sedan inte ens tog upp till diskussion, och något som hon inte på något sätt har råd att bekosta. Det enda jag kunde erbjuda henne var svaga värktabletter och rekommendation om starkare som hon kan köpa själv på Phamacy – om hon har råd. Det finns orättvisa här i världen!

Kyrkan där vi har vår tillfälliga klinik

Eric, vår chaufför och lab tekniker har utbildning för väntande patienter

Alla patienter vägs vid registreringen för att vi ska kunna beräkna medicindosering.
 Under dagen pratade jag en del med vår tolk och med vår chaufför om utbildningssystemet här. Så här uppfattade jag det hela – med reservation för att jag kan ha fattat fel.

 Det finns skolor som drivs offentligt, men även där subventioneras skolavgifterna endast till 20 %, resten måste föräldrarna stå för. Grundskolan är 7-årig, men i fattiga delar är det få som fullföljer. Man börjar med engelska redan från första klass, ca 7 års ålder. Det finns många privata skolor där föräldrarna får betala hela skolavgiften. Arbetslösheten är mycket stor och även med en yrkes- , college- eller högskoleexamen kan det vara svårt att få arbete.

 Den medicinska utbildningen bedrivs för läkare på universitet, ungefär lika lång teoretisk utbildning som vi har. Övriga medicinska utbildningar genomförs på medical colleges. För sjuksköterskor är utbildningen 3-3,5 år, för ”medical officers”, som är ett mellanting mellan sköterska och läkare, är utbildningen något längre. På dess colleges utbildas även laboratorietekniker och ”Pharmasists”.

Flera ur teamet bor på annat håll och kan bara åka hem över helger. Vår sköterska Sentrine åker hem till man och två barn och med sig har hon två kycklingar' som hon köpt i Suwo, i en pappbox.



torsdag 26 mars 2015

26 mars torsdag Itete

Dagens mottagning var i Itete, 40 patienter med 44 olika diagnoser, några svårt sjuka. Det blev ingen tid för fotografering, men jag återkommer.

Regnperioden är precis på inkommande, det har regnat och åskat flera kvällar och nätter och strömmen blinkar och försvinner många gånger på en kväll. Idag hade vi mottagningen i ett litet betongskjul med tak av korrugerad plåt och på eftermiddagen kom ett störtregn. Ljudnivån var så hög att jag fick skrika i örat på tolken, han skrika i örat på patienten och sedan samma väg tillbaka. Att genomföra en hel mottagning på det sättet kommer att bli svårt.

Regnet medför också att nätterna blir svalare, fortfarande väldigt fuktigt och myggorna frodas. Det går nästan inte att sitta ute på altanen på kvällarna.

onsdag 25 mars 2015

25 mars Namasanda och specialskolan

Vår klinik är inrymd i en liten kyrka
Första dagen på egen hand är tillända. Det har varit en tuff dag med många nya intryck, nya rutiner, nytt sjukdomspanorama och mycket annorlunda förutsättningar jämfört med Sverige. Vid dagens mottagning bedömde och behandlade jag 30 patienter, varav 12 var barn under 5 år. Många hade malaria, men det fanns ett brett spektrum av andra sjukdomar också. Några hade flera sjukdomar samtidigt och jag satte 21 olika diagnoser den här dagen.

Flickornas sovsal, pojkarnas sovsal och lektionssalen
Efter mottagningen åkte vi till samma skola som igår för att lämna över tandborstar som min kollega Lena haft med sig. Rektorn blev mycket glad och tacksam och sammankallade alla barnen i lektionssalen för en genomgång. Vår sköterska Sentrine gav en kort genomgång om munhygien och sedan delades tandborstarna ut. Barnen blev överförtjusta och tackade oss översvallande. Efteråt insisterade rektorn på att få bjuda oss på mat och vi fick också träffa chefen för skolans ledning.

Lektionssalen
Sentrines genomgång om munhygien











tisdag 24 mars 2015

24 mars, Jiggers

Nu börjar arbetet med en dags introduktion när jag får följa min kollega under hennes mottagning. Återigen väldigt många intryck och jag ska återkomma till de enskilda byarna och mottagningarna senare. Det känns dock bra att organisationen verkar fungera, teamet är kunnigt och väl samarbetet.

Efter dagens mottagning med 25 patienter fick vi lunch som byrådet, Health council, tillagat och sedan åkte vi till en skola för psykiskt funktionshindrade barn. Skolan drivs av regeringen och har ca 40 elever.

Förra veckan sökte skolans rektor med 3 av barnen för problem med "jiggers", sand flias, sandloppor, och han berättade att många av skolans elever har problem.
Jiggers är en plåga, framförallt hos barn som går barfota. Lopporna lägger ägg under hud och naglar, vilket leder till inflammationer och sår, sekundära infektioner, tappade naglar och svåra smärtor.
I Kenya finns flera olika projekt som syftar till att hantera problemet.
För bilder (otäcka) och mer information sök på Jiggers på internet.

Skolans elever uppradade för behandling.
Idag åkte alltså vårt team med läkare, sköterska och läkemedlesansvarig tillsammans med 4 personer ur byrådet till denna skola för att demonstrera hur man kan göra för att få bukt med problemet. Det går rent handgripligt till så att barnen får fotbad med skrubbning av lösa förändringar och skorvar, sedan skrapning, slipning, bortskärning av hårdare hudförändringar. Efter detta ett fotbad med vätesuperoxid i 20 minuter. 40 barn behandlades och det tog sin lilla tid.






















Behandlingen ska upprepas med tre dagars mellanrum tills förändringarna är borta. Byrådet kommer att följa upp behandlingarna och ge råd och stöd. Barnen ska bära skor, men problemet är att endast hälften av dem ägde ett par skor. Helst ska också marken kring bostäder/skolan behandlas.


måndag 23 mars 2015

23 mars ankomst

Så har vi då kommit fram efter30 timmars resa från dörr till dörr. Vi har flugit Arlanda-Amsterdam-Nairobi-Kisumo och blev där hämtade av Jacinta som är assisterande koordinator för Rotatydoctors Sweden i Kenya.

Jacinta på sitt kontor

Kontoret inrymt i en barackliknande byggnad på ett inhägnat område i Kisumu


Hon tog oss till kontoret och vi fick information om en del administration och rapportering som vi förväntas åstadkomma. Därefter bilfärd med inhemsk chaufför till Mumias där vi är förlagda. Inför den här resan har jag skaffat internationellt körkort, men efter dagens bilfärd står det mycket klart att det kommer att utnyttjas bara i absoluta nödsituationer. Vägbanan är av mycket varierande beskaffenhet och delas av kor och getter, cyklar och motorcyklar, bilar, lastbilar och långtradare med mer eller mindre problem, dessutom fotgängare i alla åldrar. Och så har dom vänstertrafik.




Väl framme togs vi väl omhand av våra kollegor som varit här perioden före oss. Tidigt till sängs, varm men inte het natt.

torsdag 19 mars 2015

Förberedelser




Den här bilden togs i mitten av februari. Då kändes det väldigt avlägset att jag skulle jobba i Kenya om 6 veckor. Nu är det bara några dagar kvar och förberedelserna är nästan klara. Alla vaccinationer är tagna och Lariambehandlingen, malariaprofylaxen, är påbörjad. Alla papper är klara och ska bara kontrolleras en gång till. Packningen är en utmaning. Det kommer att vara kring 30 grader varmt, men regnperioden är snart inne - hur klär man sig i en bastu?
 Jag har kontakt med kollega Lena som jag ska bo med i Mumias, en stad där vi har vår bas. Vi ska arbeta åt Rotarys läkarbank, 6 veckor som jeepläkare, läs mera under Rotarydoctors
Under vistelsen i Kenya har jag tänkt föra dagbok på den här bloggen. Jag har aldrig bloggat förut, så vi får se hur det går.