7 april tisdag Ebubambula

Under natten har det varit riktigt oväder med åska och storm och vi har strömlöst när vi vaknar. Våra jeepteam anländer ordentligt påpälsade och är förskräckta över att vi går barbenta och bararmade när det är mulet och bara 22 grader ute.

Dagens mottagning var i Ebubambula. Första halvan av vägen dit är asfalterad och riktigt bra. Dock är sockerrörsskörden i full gång och det är mycket tung trafik med traktorer som transporterar sockerrör. Andra halvan av vägen är jord och lera, mycket gropar och regnvattenpölar och värre kommer det att bli säger våra team.

Mottagningen var ganska lugn med 26 patienter till doktorn, ingen akut svårt sjuk. 9 av dem hade dock malaria, de flesta barn.

6-årig flicka med huvudvärk, feber, aptitlöshet, kräkning, ingen diarre. Magsmärtor, hosta.
Normala fynd i status. (On Examination: No Abnormalities Detekted. )
Lab: Blood slide for malaria parasites - malariaparasites seen ++
Diagnos: Malaria
Ordination: Artemeter- Lumefantrine 20/120mg, 2 tabletter omedelbart, 2 tabletter efter 8 timmar och sedan 2 tabletter 2 gånger dagligen i ytterligare 2 dagar. Paracetamol.

Inte bara patienter besöker våra mottagningar.

 Vår sjuksköterska Sentrine hade en liten genomgång av munhygien med barnen i den intilliggande skolan och delade ut tandborstar som kollega Lena hade haft med sig. Mycket uppskattat.
































Efter mottagningen bjuder hälsokommitten på lunch och idag blev det en riktig festmåltid med grön linssoppa, chapati - som är en sorts pannkaka- och ljuvliga avocados. Till det te med mjölk.

Efter måltiden har jeepteamet och hälsokommitten en genomgång av något aktuellt ämne och idag avhandlades skabb. De patienter jag haft med skabb har utbredda förändringar, mycket svårare än de jag sett hemma i Sverige, så ämnet är viktigt. Diskussionerna handlar mycket om hur hälsokommittens medlemmar kan föra information vidare och följa upp behandlade fall och deras familjer.

På tisdagar har jeepteamen en genomgång på vår veranda. Där diskuteras det löpande arbetet, men vi har också en fortbildningsdel och idag pratade jag om astmabehandling. Sedan jobbade personalen en del med plantering av chamban - odlingslotten - som finns bakom huset. De har planterat majs och bönor.

6 april Annandag påsk

Vi njuter av sista sovmorgonen. Det har regnat igår kväll och natt och var bara 20 grader i morse. Vi har gjort en promenad ner till stan och handlat lite tyger. Det finns små stånd utefter gatorna där allt finns att få. Vi har även konkurrenter till vår egen verksamhet.

5april Påskdagen i Kisumu

På förmiddagen tog vi en lång promenad till marknaden, som är den största i hela östafrika. Det hade regnat mycket under natten och var lerigt och halt när vi kom utanför det moderna centrum. Vi erbjöds ofta transport. En cykeltaxi med polstrad pakethållare kostar ca 30 shilling (ca 3 kr) för några km, en motorcykeltaxi ca 50 shilling och en bil ca 500, det finns också trehjuliga småbilar, liknande tuk-tuks, som väl kostar något däremellan. Vi höll dock fast vid apostlahästarna.

Marknaden var gigantisk, med brett utbud för den lokala befolkningen, allt från begagnade muttrar till möblemang, mat och kläder. Marknaden var gyttrig och trång, dessutom lerig efter regnen. Vi stack verkligen av från mängden, många människor hälsade glatt, men det kändes inte ok att fotografera.

Efter lunch fick vi följa med Fader Hans, 86 år, i hans bil till stranden av Viktoriasjön. Där fick vi bevista workshops och en dans och teaterföreställning framförd av barnhemsbarn. De var väldigt duktiga och engagerade. Högre makter hade nog ett finger med i spelet, för de tunga eftermiddagsregnmolnen drog förbi och regnet kom först efter föreställningen.

På kvällen bjöd Fader Hans med oss till några afrikanska vänner. Han har startat en konstskola i slummen och det var dit vi åkte. Han är fortfarande aktiv och ger lektioner.Vi spelade en sorts shuffleboard och åt en enkel middag.

4 april påskafton i Kisumu, båttur på Viktoriasjön

Föreståndaren Alois har förberett tidig frukost för oss eftersom vi ska på båttur på Viktoriasjön. Vi blir hämtade av vår guide redan kvart över 6 eftersom vi hade hoppats att få se soluppgången över sjön.  Nu blev det inte så, eftersom det regnade till en början, men vi fick en händelserik och spännande resa ändå.Vi såg flodhästar, fiskebåtar, mangroveträsk, flodfiske och en marknad i en liten fiskeby.

Flodhästar är strikta vegetarianer och blir aggressiva mot människor endast om de känner sina ungar hotade.

Fisket kan ske med lina, med nät eller med trål. Enligt vår guide hör endast 6 % av Viktoriasjön till Kenya och den vik som vi åkte i är hårt överfiskad, övergödd och förorenad från floderna och även bottentrålad för hårt.




Fiskebåtarna är beroende av rätt vind för att komma ut till fisket, och om de inte har vind kan näten bli liggande ute flera dygn. Fisken kanske har hunnit dö i näten, men om jag förstod guiden rätt torkar man då fisken och den kan ändå användas till föda.

Båtarna är av trä och ofta färgglatt målade

Vi åkte upp efter en slingrande flod, där regnen nu hade gjort även omgivande fält vattentäckta. Fågellivet var rikt, men jag och min kamera klarar inte av att fånga så många..

Fiskfälla

 Här fiskade man med en sorts fällor, som mjärdar, men stationära. Det var framför allt malar, några kg tunga, som man kunde fånga.

I floden genom byn fiskade man även med nät som man drog mellan sig, vadande på varsin sida av floden. Fångsterna var mycket små denna dag.











På marknaden såldes som vanligt mycket frukt och mycket tomater, övriga grönsaker är lite färre nu eftersom regnen inte kommit igång riktigt än.











Till vänster på den här bilden ser man hemmakokt tvål, rakt framför guidens sko ses fotogenlampor gjorda av konservburkar.

3 april, långfredag, resa till Kisumu

Över påsken har vi ingen tjänstgöring, så vi har bestämt oss att åka till Kisumu ca 75 km bort. Det var där vi landade när vi anlände. Det är Kenyas 4:e största stad och den ligger vid Viktoriasjöns strand.

På rekommendation av vår företrädare har vi tagit in på Mill Hill House, som är ett gästhem som drivs av Katolska kyrkan. Det är ett mycket trevligt gästhem med helinackordering och mycket god mat. Det finns plats för ca 13 gäster. Här bor fader Hans och fader Jerry permanent, båda pensionerade. De är holländare, men har haft hela sitt verksamma liv i Kenya och Uganda. De underhåller oss med både intresserade frågor och intressanta upplysningar om landet - lite underfundiga och kluriga.

2 april torsdag Itete

Tid för en snabb morgonpromenad före avfärd. Vi går strax efter 7 när det ljusnat. Första delen av vår promenadväg går genom chambas och där är det full aktivitet. Vi går också förbi en källa där många hämtar vatten i stora dunkar att transportera på cyklar eller på huvudet.




















Sedan kommer vi in på smågator där hönsen springer omkring och pickar, tuppar är kaxiga och gatorna är fulla av lager med gammalt avfall. Ofta är det aktivitet i kyrkorna med musik som kanske är live, kanske inspelat.

 Huvudgatan är full av aktivitet, framför allt vid "resecentrum" där stora och små bussar, bilar, motorcyklar och cyklar söker kunder att transportera.

Dagens mottagning var i Itete. Det är den mottagning som är hårdast belastad och idag hade vi 48 patienter varav en del var svårt sjuka. Inte heller idag fanns tid för fotografering av verksamheten.

Journalskrivningen är mycket enkel, men ska innehålla sjukhistoria, undersökningsfynd, diagnos och behandling. Patienterna har med sig ett litet häfte där uppgifterna dokumenteras.

45-årig kvinna med general body pain och svettningar sedan 3 dagar tillbaka, feberfri vid besöket, men feber tidigare (vilket jag inte skrev i), testar positivt för malariaparasiter, får behandling med malariamedicin (Artemeter Lumefantrine = AL))på mottagningen, en dos till efter 8 timmar och sedan 2 doser dagligen i ytterligare 2 dagar, samt paracetamol som febernedsättande.

1 april onsdag Namasanda

Kyrkobyggnaden

Dagens mottagning var 18 patienter, mindre än normalt eftersom regntiden är i antågande och alla som på något sätt är arbetsföra är ute på "chambas", odlingslotter och hackar och planterar. Det är framför allt majs man planterar nu. Majsmjöl är grunden i ugali, den majspudding som är stapelfödan här och som vi får till lunch nästan varje dag.

Kyrkan från långsidan

Min tolk idag var Laura. Hon är gift och har två barn och hennes man är lärare. Hon hade en dröm att läsa till Pharmasist, men hennes föräldrar dog och hon hade ingen möjlighet att bekosta studier själv. Nu arbetar hon ideellt för Health committe. Hon är nr 2 av 7 syskon, hennes yngre bror hade mycket bra studieresultat, har fått ett stipendium av staten och studerar till läkare i Nairobi.

Mitt mottagningsrum. Mitt emot mig sitter Laura och på kortsidan patienten.

Mitt mottagningsrum är avgränsat med uppspända lakan och har en fönsteröppning, undersökningsrummet har likaledes avgränsning med uppspända lakan(bakom ryggen på mig). All min utrustning finns i "Doctors box", som står på papplådan på golvet

Judith, pharmasist, och Laura, min tolk. I bakgrunden avgränsningen till mitt mottagningsru.

Övriga jeepteamet, patienter och hälsokommitte sitter i andra delar av kyrkorummet, så sekretess finns över huvud taget inte.

Eric, chaufför och lab tekniker, med Josefin från Health committe.